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降钙素原(PCT)水平能告送医生什么?
发布时间:2018-09-29浏览:1551

感染相关的生物标志物种类很多,如白细胞计数、CRP、IL-6以及一些新的特异性标志物,但其中最具临床价值的无疑是降钙素原(PCT)。


PCT是一种无激素活性的降钙素前体物质,是降钙素合成过程中的中间产物。正常情况下,PCT由甲状腺C细胞合成与分泌,在健康人血液中浓度非常低;在细菌感染时,肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺及肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞,在内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)及IL-6等作用下合成分泌大量的PCT,导致血清PCT水平显著升高。


PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此,PCT已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗检测和预后评估。

PCT

法国肿瘤学家Dr.Bohuon团队在使用放射免疫法检测甲状腺肿瘤患者降钙素(CT)水平的时候发现降钙素原(PCT)的存在。1991年,海湾战争期间,发现那些发生严重脓毒症和感染性休克的士兵中PCT会明显升高。Dr.Bohuon敏锐地感觉到PCT有可能与脓毒症存在密切关系,并将这以见解于1993年最先发表在《柳叶刀》杂志上。2001年,国际脓毒症会议把PCT作为脓毒症的诊断指标之"一。


目前,PCT作为新的感染标志物,已经成为许多医院的常规检查项目。


PCT是血清降钙素(CT)的前肽物质,是由116个氨基酸组成的糖蛋白质,相对分支质量13×103,无激素活性。免疫组化和原味杂交均证实。在正常生理情况下,由甲状腺C细胞分泌产生,健康人血清的PCT浓度非常低,<0.1μg/L,半衰期为20~24小时,在炎症刺激特别是细菌感染或者脓毒血症的状态下,机体各组织、多种细胞类型均可以产生PCT并释放进入血液循环系统。


此外,在面对细菌性感染时,PCT还有许多独特的优势。


1
疾病的早期诊断


PCT通常在疾病繁盛的2-6小时内就升高,并可以检测到。


2
对细菌与非细菌感染性疾病的鉴别诊断有重要价值


PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌及原虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应,由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别,可根据PCT的这种特性诊断和鉴别诊断细菌感染性疾病。


3
PCT浓度的升高不受机体免疫抑制状态的影响


当机体处于严重的细菌感染或脓毒血症时,及时患者出去免疫抑制状态或无明显的临床表现,血浆中PCT的浓度可见明显升高,且其增高程度与感染的严重程度呈正相关,而CRP虽是常用的全身炎症反应的早期指标之"一,但当机体处于免疫抑制状态时,血浆中的CRP浓度不升高。


4
帮助指导医生确定呼吸道感染病人抗生素的使用


大多数呼吸道感染是由病毒而不是由细菌引起的,但病毒可损伤呼吸道从而引起继发性感染。PCT浓度的测定可以帮助医生确定呼吸道感染病人是否需要抗生素,以减少临床不必要的抗生素应用。



总结

PCT是诊断细菌感染性疾病较为敏感的指标,亦是鉴别病毒感染和细菌感染的可靠指标,检测血清PCT的变化还可以了解细菌感染的严重程度,判断预后及指导抗菌素治疗。但是PCT也有局限性,在肺感染性疾病或者严重外伤,手术等疾病时,PCT会受到很大影响,所以,在一些重大疾病时,还是建议多项指标联合检测,以提高灵敏度与特异度,达到快速诊断的目的。



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